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药物VS吊针VS推拿,如何应对孩子发烧

        在“2010年儿童安全用药国际论坛”上,有专家通过调查中国药物不良反应中心的详细数据,提出:尼美舒利在过去的6年里,已经有数千起不良反应记录在案,其中甚至还有数起死亡案例。随后国家食品药品监督管理局于2011年5月30日发布通知,修改尼美舒利说明书,并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。然而这并不代表目前所使用的对乙酰氨基酚,柴胡注射液,布洛芬,安痛定,安乃近等允许被用作儿童的退烧药是绝对安全的。那么孩子一旦发烧,妈妈们该如何应对呢?药物,吊针,推拿哪一个才是正确的做法呢?
 
  孩子发烧 ,超过三成家长选药物治疗 

        新浪网上一项名为《孩子发烧了,你会怎么处理?》的调查结果显示:有8%的人选择“送医院,医生说怎么办就怎么办”;有23%的人选择”送医院,听取医生建议,也要自行判断”,有26%的人选择“不送医院,自己买药先吃吃看”;3%的人选择“发烧了,服药最好”,还有3%的人选择“打针打点滴最好”。由此可见,孩子一旦发烧,超过三成的家长会第一时间选择药物治疗。当记者以同样的问题,询问身边的几位妈妈们时,得到的结果与此调查的结果基本吻合。“只要孩子发烧,我就会送医院,就会心急火燎,恨不得有什么药物,能立马使孩子的体温降下来,否则一旦恶化,往上就有可能转化成脑炎,往下有可能转化成肺炎,那可不是吃点药就能解决的了。”橘子妈妈说。相比之下,香香妈妈显得理智一些:“我一般会首先采取物理降温的方法,先观察观察,不行的话再送孩子去医院。第一是觉得医院的细菌多,更容易感染加重病情;第二是担心药物的副作用。不过这样做的时候,就会感觉很着急很心虚,就怕孩子病情恶化耽误治疗。” 

  发烧就用药,反而好得慢 

  现在的孩子都是家中的大“熊猫”,因此只要发现孩子发烧了,家长们就会急着用药降温,以求孩子少遭罪早日好转。但今年1月25日,英国《每日邮报》的一则报道指出,只要孩子一烧,立刻用药降温,病反而好得更慢。该报道称,英国大奧蒙德街儿童医院研究人员发现,脑膜炎病菌在体温37℃时比在40℃时生长得更快,因而可以说,发烧对控制脑膜炎的早期发展起着重要作用。《柳叶刀》杂志也刊登过类似的研究。对50名患疟疾儿童进行调查后发现,提前实施了降温措施的孩子,病情康复得相对更慢。英国格洛斯特郡全科医生沃特·哈文加博士表示,“发烧是身体抵抗感染的一种方式。病毒和病菌对温度很敏感,一旦体温上升至40℃,它们的繁殖率就会降低。”因此,哈文加博士坚决认为,对待发烧,应该顺其自然,因为发热性惊厥的发生率是很低的,只要不是在发烧的同时,出现嗜睡、出疹子、四肢麻木、颈部僵直、呼吸困难等症状,就无需过于担心。 

  细菌感染可用药,纯病毒感染不必用药 

  如果宝宝发烧在38.5℃以下,就不必去医院,可以在家里,采取物理降温的办法来降温;如果孩子的体温在38.5℃以上,且精神面貌比较好的话,也不用到医院就诊;但是如果连续发烧三天,不见好转就要到医院去做检查。此时可到医院去查血,从而判断是病毒感染所致还是细菌感染所致,或者是病毒合并细菌感染,如果是纯病毒感染,可以采用推拿、按摩等物理方法进行降温,如果是病毒感染合并细菌感染,建议以物理降温方法为主,口服抗生素进行辅助治疗;如果是细菌感染,而且感染情况比较严重,建议采用输液或者口服抗生素进行治疗。世界卫生组织给出的建议是,如果患者肛门温度39℃以上(腋下38.5℃)且有烦躁不安时,应及时给患儿解热治疗。以下情况即使不到39℃也应治疗,如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史的孩子也应给予解热药。 

  推拿、按摩可降温 
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  孩子发烧后,除了可以采用物理降温的办法,或者打针吃药的方法外,还可以借助推拿、按摩的方式,将体温降下来。下面是推荐的几个有助于降温的穴位:

  肺经穴 

  位置:此穴位在无名指的掌侧,从指根到指尖的一条线上。 

  操作:需要采用从指根到指尖的推拿方法,推拿大约3到5分钟,可起到宣肺解表、利咽的作用。 

  天河水穴 

  位置:此穴位在前臂内侧正中,自腕横纹至肘横纹的一条直线上。 

  操作:推的时候,用食指和中二指的腹部自腕横纹推向肘横纹向心型推,推大约3到5分钟即可。具有舒风清热、安神的作用。 

  六腑穴 

  位置:此穴位在前臂的尺侧,也就是小指的那侧,自肘关节至腕横纹的一条直线。 

  操作:推拿的时候 ,采用从肘部到腕部的离心型推,推拿大约3到5分钟即可。具有清热、解毒、除烦的作用,尤其对发高烧的效果好。 

  大椎穴 

  位置:此穴位在人体的颈部下端,第七颈椎棘突下凹陷处。 

  操作:对此穴位采用揉和拿的手法多一些,腿大约1到2分钟即可,有解表 、退热、发汗的作用。 本版撰文/记者 文鸿飞(署名除外) 


  控制服药剂量 避免毒副作用 

  一般来说,药物的毒副作用与剂量过大有关,控制剂量或个体化用药是预防不良反应的关键。同时,家长还应对常用小儿药物的毒副作用有所了解,防患于未然。 

  1、对肝脏有损害的药:磺胺类、红霉素、四环素类、抗结核药、止吐药等。使用时剂量宜偏小,不可长期使用。 

  2、对肾脏有损害的药:氨基糖甙类、磺胺类、头孢菌素类、解热镇痛类、抗癫痫药等。用药时需精确计算剂量,疗程不宜长,用药期间观察小便,必要时做尿常规化验。 

  3、对消化道有损害的药:解热镇痛药、补铁生血剂、激素类、口服抗生素等。用药期间观察大便,必要时做大便化验。 

  4、对血液系统有损害的药:解热镇痛药、镇静剂、抗结核药、抗癫痫药等。用药期间观察小儿脸色、精神状态,必要时做血常规化验。 

  5、对神经系统有损害的药:氨基糖甙类、抗结核药、氨茶碱等。用药期间注意小儿听力、皮肤感觉、动作协调等方面有无异常,发现异常立即停药。 

  6、对骨、牙齿有损害的药:四环素类、激素类、喹喏酮类等。小儿慎用或禁用。 

  7、可致过敏反应的药:青霉素类、链霉素、磺胺类、解热镇痛类等。可导致致命性休克、剥脱性皮炎、皮疹等。阿斯匹林可诱发或加重哮喘,称“阿斯匹林哮喘”,哮喘患儿应慎用。 

  关注脉搏和体温家庭护理更重要 

  孩子感冒后,家长要定时测量体温、脉搏、呼吸。 

  腋下测量体温清洁卫生、方便安全,根据体温不同给予不同的治疗。发烧病人的脉搏会加快,一般而言,体温每上升1℃,脉搏增加10次。新生儿时最快,婴儿每分钟 100~120次,1~ 3岁幼儿每分钟 100次左右。脉搏与体温不相称常提示某些疾病 。如婴幼儿肺炎合并脓胸或中耳炎时,脉搏会达每分钟140~ 160次。呼吸频率成人正常值为每分钟 16~ 20次,儿童则相对较快。室内要保持空气新鲜,注意通风,防止烟尘,通风时注意不要让风直接吹着孩子。如果屋里干燥,应洒些水或使用加湿器。发烧病人出汗多,要勤换内衣。内衣要干净、柔软,以纯棉、丝为佳。要常用淡盐水漱口,保持口腔卫生。早晚洗脸、洗脚时要注 意 保温。 



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